Hepatit B Aşısı "Yaşam Boyu Etkili" Değil! Bu Durumda Yeniden Aşılama Gereklidir

I. Hepatit B'ye sahip olmak ömür boyu damgalanma ve reddedilme anlamına mı gelir?

Hepatit B'ye yakalanan çoğu insan kendi aşağılık duygusuna kapılmış durumdadır. Çevrelerindeki insanların bunu umursamayacağından korktukları için birlikte yemek yemeye, birlikte eğlenmeye cesaret edemiyorlar, hoşlandıkları kişiye itirafta bulunmaya cesaret edemiyorlar. Son derece dikkatli olmalarına rağmen hâlâ pek çok küçümseyici bakışla karşılaşıyorlar.

Gerçekte, birçok kişi hepatit B'yi bir "sel ve canavar" olarak ele alıyor; sanki hepatit B'ye yakalanan kişi, karaciğer kanseri bulaşıcılığının yürüyen bir kaynağı haline geliyormuş gibi.

II. Hepatit B gerçekten bu kadar korkunç mu? Ön yargıyı bırakın. Hepatit B düşündüğünüz kadar korkutucu olmayabilir.

Hepatit B, hepatit B virüsünün (HBV) neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Hepatit B virüsü Dünya'da o kadar uzun süredir var ki, kökeni insanlar tarafından keşfedilmemiş durumda. 1980'lerde aşağıdaki üç ana faktör nedeniyle hasta sayısı dramatik bir şekilde arttı:

1. Yetersiz tıbbi kaynaklar ve iğnelerin yeniden kullanılması

2. Düzenlenmemiş kan bağışı uygulamaları

3. Hepatit B'nin anneden çocuğa bulaşmasını önleme teknolojisinin yaygın olarak bulunmaması nedeniyle anne ve çocuk sağlığı koşullarının kötü olması

Veriler, şu anda Çin'de yaklaşık 86 milyon hepatit B virüsü taşıyıcısı bulunduğunu ve bunların yaklaşık 28 milyonunun tedaviye ihtiyaç duyan hepatit B hastası olduğunu gösteriyor.

Bunu gören bazı kişilerin kafası karışabilir; hepatit B virüsü taşıyıcıları ile hepatit B hastaları aynı değil midir? Aslında bu ikisi aynı şey değil. Enfektivite söz konusu olduğunda pek çok insan muhtemelen ürperiyor ancak aslında bulaşma o kadar da kolay değil.

Hepatit B Virüsü Taşıyıcı

Hepatit B virüsü ile enfekte ve hala bulaşıcı. Bununla birlikte, karaciğer fonksiyonu belirgin bir semptom olmaksızın normal kalır. İlaç tedavisine gerek yoktur ancak yakın takip yine de gereklidir.

Hepatit B Hastası

Siroz ve karaciğer kanserine kadar ilerleyebilen aktif inflamasyonla bulaşıcıdır. Tedavi gereklidir.

1. "Efsane: Hepatit B yemek paylaşarak veya öpüşerek yayılabilir mi?"

Hepatit B virüsü temel olarak üç yolla bulaşır: kan yoluyla bulaşma, cinsel yolla bulaşma ve anneden çocuğa bulaşma.

Kan yoluyla bulaşma: Bunun koşulları vardır ve bulaşmaya neden olmak için her iki tarafın kanının temas etmesi gerekir.

Cinsel yolla bulaşma: Hepatit B virüsünü içeren meni ve vajinal salgılar bulaşıcıdır ancak bu kaçınılmaz değildir; yalnızca enfeksiyon olasılığı normal insanlara göre daha yüksektir.

Anneden çocuğa bulaşma: Bazı fetüsler anne rahminde enfekte olurken, bazıları doğumda anne kanıyla temas yoluyla veya doğumdan sonra hepatit B virüsü içeren süt ve tükürük ile temas yoluyla enfekte olur. Ancak artık anneden çocuğa engelleme teknolojisi sayesinde sağlıklı bebekler doğabiliyor.

Herkesin en çok endişelendiği konu olan hepatit B hastalarıyla yemek yemek aslında hastalığı yaymaz.

Hepatit B virüsü yalnızca karaciğer hücrelerini seven bir virüs olduğundan ağız, yemek borusu ve mide-bağırsak sistemindeki hücrelere giremez ve insanın sindirim sistemi de viral büyüme ve üreme için gerekli maddelerden yoksundur.

Yenilen hepatit B virüsü mide asidi tarafından öldürülecek ve dışkıyla atılacaktır.

Kana sızsalar bile miktarı minimumdur. Dahası, yetişkinlerin bağışıklık sistemi hafife alınmamalıdır; o, bu virüsleri tamamen yok etme kapasitesine sahiptir.

Öpüşmeye gelince, eğer karşı tarafın dişlerinde ve ağzında herhangi bir mukozal hasar ya da ağız ülserinden kaynaklanan bir kanama yoksa, genellikle hastalık da yayılmaz.

Bardakların paylaşılma olasılığı da son derece düşük; Çin milli futbol takımının Dünya Kupası'nı kazanma olasılığı kadar.

Ve el sıkışmalar, sarılmalar, öksürme, hapşırma... bu günlük temaslar hepatit B virüsünü daha fazla bulaştırmayacaktır.

2. Hepatit B'ye sahip olmak siroz ve karaciğer kanserine kaçınılmaz bir ilerleme anlamına mı geliyor?

İnsanlarda hepatit B geliştiğinde çoğu kişi otomatik olarak siroz ve karaciğer kanserinin çok uzakta olmadığını düşünür. Bu üçünün gerçekten de belirli çağrışımları var.

Ama hepatit B'den siroza, karaciğer kanserine kadar yaklaşık 10-30 yıl süren bir değişim süreci var.

Hepatit B evresinde eğer aktif ve etkili antiviral tedavi ya da karaciğeri koruyucu ve antiinflamatuar tedavi yapılabilir. Karaciğer fibrozu oluştuğunda anti-fibrotik tedavi uygulanır.

Aynı zamanda, hepatit B virüsü kantitatif HBV-DNA'sının yakından izlenmesi (bu gösterge, kaç virüsün mevcut olduğunu doğrudan yansıtabilir), doğru tedavinin reçete edilmesi ve zamanında kontrol edilmesi, geri dönüşü olmayan bir duruma dönüşmeyecektir.

Hepatit B semptomları çoğu zaman belirgin değildir, gelip gider ve farklı süreler boyunca sürer; pek çok kişi tedavi fırsatını kaçırır ve durumlarının kötüleşmesine neden olur. Bu nedenle vücudunuzda bir sorun bulursanız, kapsamlı bir muayene için derhal bir doktordan randevu almalısınız.

III. "Hepatit B önlenebilir mi?"

1. Uyarı: Aşı Olun

Hepatit B sanıldığı kadar korkunç değil. Sadece iki şeyi iyi yapın, avantaj elde etme şansı kalmayacak.

The hepatit B aşısıen önemli koruyucu önlemdir ve yenidoğan dönemi aşılama için en uygun zamandır.

Doğumdan sonraki 24 saat içinde (tercihen 12 saat içinde), hepatit B immünoglobülinin intramüsküler enjeksiyonu.

Aynı zamanda hepatit B aşısının ilk dozu başka bir yerden, ikinci ve üçüncü dozları ise doğumdan sonra sırasıyla 1. ve 6. aylarda yapılıyor.

Çocukken aşı yaptırmadıysanız, hepatit B aşısını yaptırmak için hala geç değil; o da 3 dozdur. İkinci doz birinci dozdan bir ay sonra, üçüncü doz ise birinci dozdan altı ay sonra yapılır.

Hepatit B aşısının geçerlilik süresi genel olarak 15 yıldır. Düzenli fizik muayene ve kan testleri yaptırabilirsiniz. Hepatit B yüzey antikoru 10'dan büyükse (değer ne kadar yüksek olursa o kadar iyidir), teorik olarak tekrar hepatit B'ye yakalanmazsınız, ancak 10'un altındaysa korumanın yetersiz olduğu ve takviye aşısına ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.

2. Geçmiş aşıları hatırlamıyor musunuz? Hepatit B panel testini deneyin

Genel olarak konuşursak, üç doz aşılamanın tamamlanmasından sonraki 6 ay içinde hepatit B panelinin test edilmesi, aşılamanın başarılı olup olmadığını belirleyebilir. Aşı olup olmadığınızı bilmiyorsanız hepatit B panel testiyle de cevaba ulaşabilirsiniz.

Test sonuçları negatif ve pozitif olarak ayrılır ve farklı kombinasyonlar farklı anlamları temsil eder.

Hepatit B Paneli (Beş Hepatit B Belirteci)

HBsAg (Hepatit B yüzey antijeni): Pozitiflik vücutta hepatit B virüsünün varlığını gösterir.

HBsAb (Hepatit B yüzey antikoru): Pozitif, virüse karşı koruyucu antikorları ve bağışıklığı gösterir.

HBeAg (Hepatit B e-antijeni): Pozitif olması aktif viral replikasyonu ve yüksek enfektiviteyi gösterir.

HBeAb (Hepatit B e-antikoru): Pozitif, viral replikasyonun azaldığını ve enfektivitenin azaldığını gösterir.

HBcAb (Hepatit B çekirdek antikoru): Pozitif, geçmiş enfeksiyonu veya mevcut düşük seviyeli enfeksiyonu gösterir.

Herkesin anlayamayacağından endişelenen editör, sizin için ortak laboratuvar test sonuçlarını düzenledi:

Yalnızca HBsAg testi pozitif çıktı

Tebrikler, bu en iyi sonuç. Vücutta hepatit B virüsünün bulunmadığını ve hepatit B'ye karşı bağışıklığınızın zaten bulunduğunu gösterir.

5 olumsuz sonuç

Hepatit B virüsü ile enfekte olmamak, aynı zamanda hepatit B virüsüne karşı bağışıklığın olmadığı anlamına da gelir. Almanız gerekiyorhepatit B aşısıKendinize daha iyi koruma sağlamak için zamanla.

Üç olumlu sonuç (Senaryo 1)

Pozitif yüzey antijenini, pozitif E antikorunu ve pozitif çekirdek antikorunu ifade eder. Viral çoğalma nispeten düşük düzeydedir ancak yine de gardınızı düşüremezsiniz ve düzenli kontrollere ihtiyacınız var. Hayatta aşırı efordan kaçınmalı, içki içmek ve geç saatlere kadar uyanık kalmak gibi kötü alışkanlıklardan kaçınmalısınız.

Üç olumlu sonuç (Senaryo 2)

Pozitif yüzey antijeni, pozitif E antijeni ve pozitif çekirdek antikoru ifade eder. Şu anda düşman güçlü, biz ise zayıfız; virüs hızla ve kitlesel olarak çoğalıyor. Karaciğer fonksiyonunun, karaciğer fibrozunun ve karaciğer tümörlerinin olup olmadığının daha ayrıntılı değerlendirilmesi için bir doktora görünmeniz ve özel ilaç tedavisi ve yaşam tarzı iyileştirmesi almanız gerekir.

Bir zamanlar hepatit B Çinlilerin kafalarının üzerinde kara bir buluttu, ancak şimdi ekonomik kalkınma ve tıbbi ve sağlık hizmetlerine yapılan yatırımlarla birlikte bulutlar yavaş yavaş dağılıyor ve halihazırda kontrolümüz altında.

Soğuk bilgi: Çin, ayrımcılığın bir kişiyi normal eğitim ve çalışma hakkından mahrum bırakmasını önlemek için kamu hizmeti giriş sınavlarında, çocukların okula kayıtlarında ve yetişkinlerin istihdamında yapılan fiziki muayenelerde hepatit B testini açıkça yasaklıyor. Haksız muameleyle karşılaşırsanız lütfen haklarınızı savunmak için yasal silahlara başvurduğunuzdan emin olun.

Hepatit B ile ilgili paniği engellemek için daha fazla bilimsel anlayışa ihtiyacımız var. Şu anda bazı kişilerin hepatit B konusunda hâlâ yanlış kanıları var. Bugün gelin bu yanılgıları hep birlikte değiştirelim.

Kavram Yanılgısı 1: Durumun ciddiyetini "Üç Büyük Pozitif" veya "Küçük Üç Pozitif" temelinde değerlendirmek

Sıklıkla "Büyük Üç Pozitif" ve "Küçük Üç Pozitif" dediğimiz şeyler, beş maddelik hepatit B testinin iki sonucunu ifade eder. Bunlar yalnızca hepatit B virüsünün vücuttaki durumunu yansıtabilir, durumun ciddiyetini değerlendirmeye yönelik standardı yansıtmaz.

Klinik tanı ve tedavide ayrıca kapsamlı karar için karaciğer biyokimyasal göstergeleri, hepatit B virüsü deoksiribonükleik asit (yani hepatit B virüsü geni), karaciğer renkli ultrason ve karaciğer fibrozis muayenesi gibi diğer muayene sonuçlarının da kombine edilmesi gerekir.

Yanlış Kanı 2: Hepatit B'li annelerden doğan çocukların hepsi hepatit B'ye yakalanacaktır

Hepatit B'nin anneden çocuğa engellenmesi Çin'de büyük başarı elde etti. Çin, HBsAg pozitif annelerin yeni doğan bebeklerine yönelik kombine bağışıklamayı, yani hepatit B immünoglobulin ve hepatit B aşısının doğumdan sonraki 12 saat içinde uygulanması tedbirini kapsamlı bir şekilde teşvik etti. Aynı zamanda hamileliğin orta ve geç dönemlerinde viral yükü yüksek olan gebelere de antiviral müdahalede bulunabiliyoruz. Kombine aşılama ve diğer önlemlerin uygulanmasıyla, hepatit B ile enfekte annelerden doğan bebeklerin korunma oranı %95'in üzerine çıkabilmekte ve hepatit B enfeksiyonuna yakalanma olasılığı büyük ölçüde azalmaktadır. Çin'in son anket sonuçları, 1-4 yaş, 5-14 yaş ve 15-29 yaş gruplarında HBsAg yaygınlık oranlarının sırasıyla %0,32, %0,94 ve %4,38 olduğunu göstermektedir. 1992 ile karşılaştırıldığında sırasıyla %96,7, %91,2 ve %55,1 oranında düşüş yaşandı.

Yanılgı 3: Normal karaciğer fonksiyon göstergeleri = normal karaciğer

Karaciğer fonksiyon göstergelerinin normal olması karaciğerde lezyon olmadığı anlamına gelmez. Hepatit ve hatta siroz hastalarının çoğunda dalgalanan serum transaminazları vardır ve tek bir muayenede mutlaka sorunlar tespit edilemeyebilir. Örneğin sirotik hastalar telafi dönemindeyken karaciğer fonksiyonları da tamamen normal olabilir; Küçük karaciğer kanseri olan bir hastanın karaciğer fonksiyonu tamamen normal olabilir. Bu nedenle, hepatit B virüsü deoksiribonükleik asit (yani hepatit B virüsü geni), alfa-fetoprotein (AFP), kan rutini, görüntüleme incelemesi, karaciğer sertliği veya karaciğer dokusu biyopsisi yoluyla eş zamanlı olarak durumun kapsamlı bir değerlendirmesini yapmalıyız.

Yüksek transaminazların birden fazla faktörden (ilaç tedavisi, yorgunluk, içki vb.) etkilendiğini belirtmekte fayda var; bu nedenle ara sıra meydana gelen artışlar konusunda aşırı endişelenmeyin; doğrulamak için birden fazla muayene yapılabilir.

Özel dikkat: En son "Kronik Hepatit B'nin Önlenmesi ve Tedavisine İlişkin Kılavuz İlkeleri"nin 2022 baskısına göre, aşağıdaki durumlarda transaminazlar normal olsa bile serum hepatit B virüsü deoksiribonükleik asit (yani hepatit B virüsü geni) pozitif olduğu sürece antiviral tedavi önerilir:

(1) Ailede hepatit B sirozu veya karaciğer kanseri öyküsü;

(2) Yaş >30;

(3) Karaciğerde bariz inflamasyonu (G≥2) veya fibrozisi (F≥2) düşündüren invaziv olmayan göstergeler veya karaciğer histolojisi incelemesi;

(4) HBV ile ilişkili ekstrahepatik belirtiler. Örneğin: hepatit B'ye bağlı nefrit vb. Ayrıca klinik olarak hepatit B sirozu tanısı alan hastaların, transaminaz ve HBV DNA düzeylerine ve HBeAg pozitifliğine bakılmaksızın antiviral tedavi almaları önerilir.

Yanılgı 4: Semptomun olmaması düzenli kontrollere gerek olmadığı anlamına gelir

Hiçbir semptomun olmaması karaciğerde hasar olmadığı anlamına gelmez. Genellikle karaciğerin güçlü bir telafi etme yeteneği vardır ve hepatit B hastalarında belirgin semptomlar olmayabilir. Virüs, insan vücuduyla bir arada bulunurken karaciğerde çoğalmaya devam edebilir. Zamanında tespit edilip tedavi edilmezse çeşitli derecelerde fibroz, siroz ve karaciğer kanseri ortaya çıkacaktır.

Virüs ne kadar uzun süre taşınırsa siroz ve karaciğer kanserine yakalanma olasılığı da o kadar artar. Yalnızca düzenli kontroller, hastayken zamanında tedaviyi ve sağlıklıyken etkili önlemeyi sağlayabilir ve böylece hepatit B'nin kötüleşmesi olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.

Yanılgı 5: Tedavi sırasında düzenli takip ve takip yapılmasına gerek yoktur

Kronik hepatit B tedavisi tek başına ilaçla tek seferlik bir çözüm değildir. Antiviral tedavinin etkinliği, ilaç uyumu, ilaç direnci ve advers reaksiyonların zamanında anlaşılması ve tedavi planlarının buna göre ayarlanması için tedavi sırasında düzenli izleme ve takip gereklidir.

Nükleoz(t)it analoglarının alınması ilaç direncine yatkındır ve zamanında izleme, ilaç direncini önleyebilir ve kontrol altına alabilir; İnterferon enjeksiyonu kan rutininde, endokrin vb. anormalliklere neden olacaktır ve dozun azaltılıp azaltılmayacağına veya ilacın durdurulup durdurulmayacağına advers reaksiyonların ciddiyetine göre karar verilmelidir.

Yanlış Kanı 6: Yüksek alfa-fetoprotein karaciğer kanserinin yaklaştığı anlamına gelir

Yüksek alfa-fetoprotein (AFP) karaciğer kanserinin erken taranması için önemlidir, ancak yükseldiğinde mutlaka karaciğer kanseri olduğu anlamına gelmez. Örneğin, karaciğerde belirgin bir inflamasyon olduğunda AFP de yükselebilir.

Karaciğer kanserinin klinik tanısının, karaciğer kanseri yüksek risk faktörleri, görüntüleme özellikleri ve serum tümör belirteçlerinin birleştirilmesiyle yapılması gerekir.

Yanlış Kanı 7: Antiviral tedavinin hepatit B tedavisine etkisi yoktur

Hepatit B tedavisi genellikle uzun süreli ağızdan ilaç tedavisi veya 1-2 yıllık interferon tedavisi gerektirir; bu da bazı kişilerin antiviral tedavinin hepatit B tedavisi üzerinde hiçbir etkisi olmadığını düşünmesine neden olur.

Durumları uygun olan bazı hastalarda klinik tedavi sürdürülmelidir. Antiviral tedavi siroz ve karaciğer kanserinin ilerlemesini geciktirebilir ve interferonun karaciğeri koruma ve kanseri önlemede daha fazla avantajı vardır.

Yanlış Kanı 8: HBV DNA'sı negatife döndükten sonra ilacı kendi başınıza bırakabilirsiniz

Antiviral tedavinin, ilacın durdurulup durdurulamayacağını belirlemek için serum transaminaz seviyeleri, hepatit B virüsü DNA'sı, hepatit B beş maddesi ve karaciğer histopatolojik incelemesi gibi birden fazla klinik göstergeyi birleştirmesi gerekir.

İlacın izinsiz olarak durdurulması, viral kontrolün zayıflamasına, viral ilaç direncine, hastalığın kötüleşmesine ve hatta karaciğer yetmezliğine yol açarak ciddi sonuçlara yol açabilir. HBV DNA negatifleştikten sonra karaciğer kanseri oluşumunu daha iyi önlemek için klinik tedavi sürdürülmelidir.

Yanılgı 9: Hepatit B tedavisi ömür boyu ilaç tedavisi gerektirir ve tedavi edilemez!

Birçok hasta, hepatit B'nin ömür boyu ilaç tedavisi gerektirdiğine ve tamamen iyileştirilemeyeceğine inanıyor ve bu da onları rahatsız ediyor. Aslında giderek daha fazla sayıda hasta klinik tedaviye ulaşıyor, ideal son noktaya ulaşıyor ve yaşamlarında bir dönüm noktasının farkına varıyor.

Hepatit B hastaları için klinik tedavi, ilacı uzun vadede bırakabilmek anlamına gelir ve çeşitli test yöntemleri sizin hepatit B hastası olduğunuzu tespit edemez.

Klinik tedavinin dört gereksinimi karşılaması gerekir: Birincisi, HBV-DNA virüsü sürekli olarak tespit sınırının altındadır; o zaman yüzey antijeninin (HBsAg) negatif dönüşümünü de karşılaması gerekir; karaciğer fonksiyonu normal kalır; Son olarak, renkli ultrason gibi diğer araçlar, karaciğer histolojisinde başka lezyon olmadığını tespit eder; ancak o zaman klinik tedavi olarak kabul edilebilir.